- Rania Mansur1,
- Angela Houston23,
- Azeem Majeed4,
- Yap Boum II5,
- Emmanuel Nakuné6,
- Muhammed Razai7
- 1St George’s Hospital Tıp Okulu, St George’s Londra Üniversitesi, Londra SW17 0RE, Birleşik Krallık
- 2Klinik Enfeksiyon Birimi, St George Üniversiteleri NHS Foundation Trust, Birleşik Krallık
- 3Enfeksiyon ve Bağışıklık Klinik Bilimsel nitelikli Grubu, St George’s University of London, Birleşik Krallık
- 4Birinci Basamak Bakım ve Halk Sağlığı Departmanı, Imperial College London, Birleşik Krallık
- 5Merkez üssü, Sınır Tanımayan Doktorlar, Yaoundé, Kamerun
- 6Bangui Pastoral Enstitüsü, Bangui, Orta Afrika Cumhuriyeti
- 7Nüfus Sağlığı Araştırma Enstitüsü, St George’s University of London, BK
- Yazışma: R Mansour m2007027{at}sgul.ac.uk
Ne bilmek istiyorsun
-
Akut döküntü yada cilt lezyonları ve sistemik semptomlarla başvuran hastalarda maymun çiçeği ve öteki cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla koenfeksiyonları düşünün.
-
Maymun çiçeği hastalarını sanal olarak yönetmek güvenli olsa da, enfeksiyon denetim önlemlerini sürdürmek ve komplikasyonları yönetmek için müdahaleler yapmak için tavsiyeye gerekseme duyabilirler.
-
Tekovirimat ve cidofovir benzer biçimde yeni antivirallere erişimi olan uzman bir bulaşıcı hastalık birimi, yüksek riskli hastaları yönetmelidir.
-
Sıhhat çalışanları, sıhhat arama davranışlarının azalmasına niçin olabilecek maymun çiçeğini çevreleyen damgalamanın bilincinde olmalıdır; sıhhat mensubu, hastaları yabancılaştırmaktan kaçınmak için kapsayıcı bir dil kullanarak hastaları duyarlı bir halde taramalıdır.
20’li yaşlarında bir adam pratisyen hekimine üç günlük inguinal lenfadenopati ve çoklu kaşıntılı perianal lezyonlarla başvurdu (biçim 1). Lezyonların bir çok vezikülerdi, sadece birkaçı proktite niçin olacak şekilde ülserleşmişti. Başka emare yada semptom yoktu. İlaç alerjisi yoktu ve dışkının geçmesine destek olmak için müshil ve analjezi (naproksen) aldı. Hasta, erkeklerle sex meydana getiren (MSM) ve yakın tarihindeki bir vakada birden fazla cinsel partneri olan bir adam olarak tanımlandı. Cinsel teması olmayan ve asemptomatik olan bir ev arkadaşıyla yaşıyordu.
Tedavi öncesi veziküler ve ülsere perianal lezyonlar.
Pratisyen hekimi tarafınca ampirik asiklovir ve flukloksasilin başlandı ve enfeksiyon hastalıkları kliniğine sevk edilerek viral sürüntü testi ve cinsel sıhhat taraması yapılmış oldu. Maymun çiçeği teşhisinin PCR ile doğrulanması üstüne, hastanın ev arkadaşına yer değiştirmesi, kendini izole etmesi ve çiçek hastalığına karşı aşı olması tavsiye edildi. Hastaya enfeksiyonun önlenmesi ve kontrolü, kırmızı bayraklar ve yeni bulguları bildirme protokolleri hakkında informasyon verildi. Hasta evde seyredildi, asiklovir ve ko-amoksiklav dahil olmak suretiyle iki kür anti-enfektif ilaç aldı. Lezyonlar iyileştiğinde, artık bulaşıcı olmadığı kabul edildi. Hastaya tam bir cinsel sıhhat taraması yaptırılması önerildi ve takibe alındı…