Karaca Rehber

Çocuklar ve gençler çoğu zaman yetişkinlerden daha hafifçe bir covid-19 formuna haiz olsalar da, bazı gençler hastaneye yatışlara ve hatta ölüme neden olan ciddi bir hastalık geliştirir. Çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom ve uzun soluklu covid sendromu benzer biçimde komplikasyonlar da gelişebilir.1 Ek olarak, omikron varyantının ortaya çıkması ve toplumsal mesafe önlemlerinin gevşetilmesinin arkasından, genç yaş gruplarında covid-19 vakaları keskin bir halde artarak durumu daha da bozdu. okullar ve toplulukların halk sağlığı yüklerine ekleniyor. Kim bilir şaşırtıcı olmayan bir halde ve güvenlik verilerinin dikkatli bir halde incelenmesinden sonrasında, birçok ülkedeki halk sağlığı yetkilileri gençler ve ondan sonra çocuklar için covid-19 aşısını onayladı ve kuvvetli bir halde destekledi.

Castelli ve meslektaşlarının yakın tarihindeki BMJ emek vermesi (https://doi.org/10.1136/bmj-2022-073070), gerçek dünya verileriyle çocuklar ve gençlerde covid-19 aşılarının etkinliğini değerlendiren ve hızla büyüyen literatüre hoş bir katkı oldu. 2 Bu yaş grupları, covid-19 aşılarının ön ruhsatlandırma denemelerinde yeterince temsil edilmedi. 18 yaş altı aşılama programları ilerledikçe, bu yaş gruplarında sağlanan hafifçe ve şiddetli covid-19’a karşı korumayı ölçmek ve bunun yetişkinlerde sağlanan korumadan bir halde değişik olup olmadığını belirlemek için mühim bir fırsat dünyaya geldi.

Yazarlar, 3 ila 17 yaş arası çocuklar ve gençler içinde 139.321 çift olay (pozitif SARS-CoV-2 testi) ve kontroller dahil olmak suretiyle kontrol negatif, eşleştirilmiş bir olay denetim çalışmasından mühim bulgular bildirmektedir. Çocuklar ve gençler içinde hafifçe enfeksiyondan korunmanın, yetişkinlerde olduğu benzer biçimde, omikron varyantının baskın olduğu dönemde zaman içinde hızla azaldığını bulmuşlardır.13 Sadece, etkinlik tahminleri daha düşüktü ve inaktive aşı BBIBP ile aşılanan çocuklar içinde daha keskin bir halde düştü. -CorV (%37,6’dan %2’ye), mRNA bazlı aşılarla aşılanmış ergenlere kıyasla (%55,8’den %12,4’e). Yazarlar ek olarak aşının SARS-CoV-2 ile ilişkili ölümlere karşı etkinliğini de tahmin ettiler: gene çocuklar içinde koruma (%67, %95 itimat aralığı %6,4 ila %89,8) ergenlere (%97,6, %81,0 ila %99,7) kıyasla daha düşüktü . Bu sonuçlar, enfeksiyona karşı korumanın azaldığını ve omikron baskın dönemde gençler üstünde meydana getirilen çalışmalara kıyasla çocuklarda meydana getirilen çalışmalarda hafifçe ve şiddetli covid-19’a karşı daha düşük etkililik tahminleri bildiren öteki çalışmaların sonuçlarıyla uyumludur.45678

Bununla beraber, bugüne kadarki kanıtlar hala mühim cevaplanmamış sorular bırakıyor. Covid-19 aşısı çocuklar için hakkaten öteki yaş gruplarına bakılırsa daha mı azca etkili? Eğer öyleyse, bu tutarsızlığı ne açıklayabilir? Çocuklarda meydana getirilen etkililik emekleri yorumlanırken birkaç noktaya dikkat edilmelidir. İlk olarak, bu yaş grubundaki covid-19’un kendine özgü özellikleri sebebiyle çocuklarda emek harcamalar zor olabilir. Mesela, SARS-CoV-2 enfeksiyonu olan evlatların semptomları çoğu zaman hafiftir yada asla yoktur; bu, tespit edilemeyen birçok enfeksiyona ve aşı etkinliğinin hafife alınmasına yol açabilir. İkincisi, evlatların öteki solunum yolu virüsleriyle enfekte olma olasılığı yetişkinlerden oldukca daha fazladır, bu da kim bilir teşhislerin atlanmasına ve yanlış teşhislere neden olur. Üçüncü ve eleştiri bir sınırlama, bu yaş grubundaki düşük şiddetli hastalık ve ölüm oranıdır; bu, bu sonuçların analizlerinde güç eksikliğine ve 12 yaşın altındaki çocuklarla meydana getirilen çalışmalarda tahminler çevresinde geniş itimat aralıklarına neden olur.

Son olarak, 12 yaşın altındaki küçüklere verilen azaltılmış mRNA aşılarının (Pfizer-BioNTech ve Moderna) dozunun daha düşük koruma seviyelerine yol açıp açmayacağı mevzusunda tartışmalar devam etmektedir. Bazı ön veriler, 11 yaşındaki küçüklere uygulanan azaltılmış dozda (10 μg) mRNA aşısının (Pfizer-BioNTech) etkinliğinin, tam doz (30 μg) alan 12 yaşındaki ergenlere kıyasla daha düşük bulunduğunu göstermiştir.9 Bununla beraber, çocuklarda aşı etkinliği hem yetişkinler hem de çocuklar için aynı dozu içeren inaktive virüs aşıları verilenlerde bile yetişkinlerden (hafifçe yada şiddetli hastalığa karşı) daha düşük görünmektedir.1567

Bilim toplumu, çocuklarda covid-19 aşısının etkinliğinin en iyi iyi mi çalışılacağını hâlâ tartışıyor, sadece hafifçe ve ciddi sonuçlara karşı bir düzeyde koruma sağlandı. Bu yaş grubundaki covid-19 aşılarının güvenliği iyi bir halde desteklenmektedir, sadece ender sonuçlara ilişkin sonuçlar hala araştırılmaktadır ve sürveyans devam etmelidir.10111213 Ortaya çıkan varyantlar bağlamında aşıların bulaşmayı azaltmadaki etkinliği mevzusunda daha çok araştırmaya gerekseme duyulsa da, halk sağlığı yetkililerinin küçüklere ve ergenlere aşıları teşvik etmeye devam etmesi için kafi bilimsel destek mevcuttur. Daha çok gerçek dünya araştırması, bu yaş grubundaki aşı etkinliğiyle ilgili kalan soruları yanıtlamaya destek olacaktır. Ayrıca, aşılara ek olarak, ilaç dışı müdahaleler, cemiyet düzeyinde hastalık yükünü denetim altına almak için merkezi olmaya devam ediyor.14