https://www.giantbomb.com/profile/ucuzsmsonay/ https://www.youtube.com/@ucuzsmsonay/about https://social.msdn.microsoft.com/Profile/ucuz%20sms%20onay https://tr.gravatar.com/ucuzsmsonay https://myspace.com/ucuzsmsonay https://twitter.com/OnayUcuz https://tr.pinterest.com/ucuzsmsonay/ https://sway.office.com/LDXgxFiXgjWKqbxT?ref=Link https://www.shutterstock.com/tr/g/ucuz+sms+onay/about https://www.twitch.tv/ucuzsmsonay/about https://disqus.com/by/ucuzsmsonay/about/ https://www.pexels.com/@ucuz-sms-onay-471578935/ https://linktr.ee/ucuzsmsonay https://www.liveinternet.ru/users/ucuz_sms_onay/post498354202// https://dribbble.com/ucuzsmsonay/about https://www.flickr.com/people/197855678@N08/ https://about.me/ucuzsmsonay https://www.reverbnation.com/artist/ucuzsmsonay https://radiocut.fm/user/ucuzsmsonay/ https://www.zippyshare.com/ucuzsmsonay https://www.mixcloud.com/ucuzsmsonay/

Etiket: yapabilir

Kategoriler
Haberler Seyahat

Enflasyon NHS’yi iyi mi tehdit ediyor ve siyaset yapıcılar bu mevzuda ne yapabilir?

  1. samuel rigbyAraştırma görevlisi1,
  2. hacer nacerAraştırma görevlisi1,
  3. samantha alanıAraştırma görevlisi1,
  4. Irene Pap Smearlarıprofesör 2 3,
  5. Martin McKeeprofesör 1 4,
  6. Jonathan Cylus, kıdemli sıhhat ekonomisti1 2 3 4 5 6
  1. 1Londra Hijyen Okulu ve Tropikal Tıp Halk Sağlığı Fakültesi, Londra, Birleşik Krallık
  2. 2Londra Iktisat ve Politika Bilimi Okulu, Londra, Birleşik Krallık
  3. 3Brown Üniversitesi, Providence, ABD
  4. 4Avrupa Sıhhat Sistemleri ve Politikaları Gözlemevi, Londra, Birleşik Krallık
  5. 5Dünya Sıhhat Örgütü Avrupa Bölge Ofisi, Barselona, ​​İspanya
  6. 6Barselona Küresel Sıhhat Enstitüsü, Barselona, ​​İspanya
  1. Yazışma: J Cylus jdcylus{at}lse.ac.uk

Jonathan Cylus ve meslektaşları enflasyonist baskıların, NHS’nin bakımı etkilemeden mal ve personel maliyetlerini denetim altına alma kabiliyetinin sınırına ulaşmış olabileceği anlamına geldiğini iddia ediyor

Birleşik Krallık’ta enflasyon kırk senedir görülmeyen bir orana terfi etti. Standart bir ev eşyası ve hizmet sepetindeki fiyat değişikliklerini yakalayan tüketici fiyat endeksindeki (TÜFE) gelişme, Ekim 2021 ile Ekim 2022 içinde %11,1 ile zirveye ulaştı ve tarihsel ortalamaların üstünde kalmaya devam ediyor.1 Büyük bir işveren ve mal ve hizmet alıcısı olarak NHS, fiyat değişimleri de dahil olmak suretiyle kaçınılmaz olarak makroekonomik koşullara maruz kalmaktadır. Dahili tahminler, enflasyonun tek başına NHS’ye 2023-24’te 6 milyar – 7 milyar sterline mal olabileceğini gösteriyor,2 160 milyar sterlinlik NHS İngiltere bütçesinin ortalama %4’üne eşdeğer.3 Bununla birlikte NHS üstün dereceli taleple karşı karşıya. Şubat 2023’te 7,2 milyon şahıs, 2015’teki bakım için bekleyen sayının iki katı olan NHS danışman randevuları için bekleme listesindeydi.4

Sıhhat şefleri, artan sıhhat ihtiyaçlarının ve artan fiyatların birleşik etkilerine, NHS harcama düzeylerinin yetersiz bulunduğunu ileri sürerek tepki gösterdiler.5 Bazı yorumcular ek olarak NHS’nin daha yüksek tutarları ödeyemeyeceğini ve mevcut bütçesiyle kaliteli hizmetlere erişim sağlayamayacağını da savundu.67 Sadece hükümet, 2023-24 ve 2024-25’te taahhüt etmiş olduğu ek 3,3 milyar Sterlin’in İngiltere’deki NHS’nin enflasyonist baskıları ele almasını ve gene de hem iyileştirilmiş birinci basamak sıhhat hizmetleri hem de acil durum hizmetleri sunmasını sağlayacağı mevzusunda ısrar ediyor.8 Kim haklı?

Enflasyon NHS’yi iyi mi etkisinde bırakır?

NHS, aydınlatma ve makinelere güç sağlamak için ihtiyaç duyulan enerjiden, karmaşık ameliyatları koordine etmek ve yürütmek için ihtiyaç duyulan nitelikli işgücüne kadar değişen “girdilere” bağlıdır. Bu girdileri elde etmek için ya piyasa fiyatlarını kabul eder ya da mümkünse maliyetleri düşürmek için satın alma enerjisini yada öteki mekanizmalarını kullanır.

En önemlisi, manşet enflasyon rakamı gizliyor…

Kategoriler
Haberler Seyahat

Reality TV bir politikacı yapabilir yada bozabilir (eğer Donald Trump değilseniz) – POLITICO

Haftalık bir gülmece köşesi olan Declassified’a hoş geldiniz.

Belçika’da yaşamak, en kuvvetli psikedelik ilaçlar kullanan insanoğlu tarafınca tasarlanmış olsa da devasa bir realite TV programıdır.

Sadece gerçek gerçeklik televizyonu, Flaman realite programı “Special Forces: Who Dares Wins”i yalnız iki bölümden sonrasında bırakan, Fransızca konuşan Reformist Hareket siyasal partisinin lideri Georges-Louis Bouchez için bu hafta oldukca fazla oldu. Bouchez’in performansı, algılanan bir ekip ruhu ve çaba eksikliği sebebiyle eleştiri yağmuruna tutulmuştu – bu kulağa tam olarak her Belçika koalisyon hükümeti kurma görüşmesindeki her partinin performansına benziyor, sadece açıkça birazcık tv için oldukca fazlaydı.

“Mesuliyet alıyorum. Grup her seferinde benim yüzümden cezalandırılırsa devam edemem” dedi.

Reality TV’de politikacılar mevzusu açılmışken, Birleşik Krallık’taki taç giyme töreni esnasında tüm gözler Penny Mordaunt’taydı (bazı gözler doğal ki Kral Charles’taydı ve birkaç göz Prens Andrew’un hiçbir şeye kalkışmadığından emindi. tatsızlık).

Mordaunt, Kral III.

Devletin kılıcı iki nedenden dolayı önemlidir: kralın otoritesini temsil eder ve bununla beraber Boris Johnson’ın ilgi düzeyine tutunmak için umutsuz bir girişimde bulunarak bir darbe düzenlemesini durdurmayı amaçlar.

2014’te Mordaunt, “Splash!” Adlı meşhur bir dalış yarışmasında yarışmacıydı. ve taç giyme törenindeki muhteşem emek harcaması, bigün İngiltere başbakanı olma şansını asla bozmamış olacak. Bununla beraber, kılıcı bırakmış olsaydı, yüksek makamlara erişme hırsının sonu olabilirdi – ve kılıcı kraliyet ailesinin mühim bir üyesinin (temelde hiyerarşide Prens Edward’ın üstündeki herhangi birinin) üstüne indirmiş olsaydı, bu onun sonu olabilirdi. ) Londra Kulesi’nde olacaktı.

Fakat bazı insanoğlu kurşun geçirmezdir. Şu anda yasal olarak cinsel bir yırtıcı olarak damgalanıp damgalanmadığına dair bir irdelemenin ortasındayız – realite TV’den Donald Trump bu hafta New York jürisinin bir avmsinde değişen bir mağazada tavsiye köşe yazarı E Jean Carroll’a cinsel tacizde bulunduğunu tespit etmesinden sonrasında olduğu benzer biçimde. 27 yıl önceki oda – yine ABD başkanı olma şansını etkileyecek. Spoiler uyarısı: Olmayacak.

Trump’ın avukatı Joe Tacopina (Saturday Night Live’dan bir latife ödünç alarak, Trump kesinlikle “Joe Tapioca” diyor), eski başkanın “inancında sağlam bulunduğunu … New York’ta adil yargılanamayacağını söylemiş oldu. jüri havuzu.” 2021’de New York şehrinin nüfusu 8,4 milyondu ve her biri ondan nefret ediyor!

BAŞLIK YARIŞMASI

11455764

“Keşke hepsi evden defolup gitse. Benim ayaklar beni kesinlikle öldürüyor.

Daha iyisini yapabilir misin? E-posta [email protected] yada Twitter’da @pdallisonesque

Size son olarak bu fotoğrafı verdiğimizde:

11437712

Tüm girişler için teşekkürler. İşte posta çantamızdan en iyileri – kahkaha armağanı haricinde ödül yok, sanırım tamamımız bunun nakit yada içkiden oldukca daha kıymetli olduğu mevzusunda aynı fikir olabiliriz.

“Biri bana kelepçelerimi geri verebilir mi??” kaydeden Patrice-Emmanuel Schmitz

Paul Dallison SİYASETslot haber editörü.

Kategoriler
Haberler Seyahat

A grubu strep krizi: daha iyisini deneyebilir miyiz?

  1. Alastair D Haybirinci basamak profesörü
  1. Bilimsel niteliği olan Temel Bakım Merkezi, Bristol Tıp Okulu, Bristol Üniversitesi
  1. alastair.hay{at}bristol.ac.uk

A grubundan öğrenmeliyiz strep krizi, yazıyor Alastair Saman

Geçen ay Birleşik Krallık Sıhhat Güvenliği Ajansı (UKHSA), 12 Eylül’den 20 Kasım 2022’ye kadar kızıl hastalığı insidansında dört ila beş kat artış ve invaziv A grubu streptokok (iGAS) enfeksiyonundan beş ölüm bulunduğunu gösteren bir rapor yayınladı.1

UKHSA, kızıl hastalığını ve strep A enfeksiyonunun geç aşamalarını net bir halde tanımlayarak, ebeveynlere “kararlarına güvenmelerini” ve evlatları “ciddi şekilde hasta” görünüyorsa NHS 111 yada GP’leriyle iletişime geçmelerini tavsiye etti. Solunum güçlüğü çeken yada deri, dil yada dudaklarında morarma olan yada cevap vermeyen evlatların ebeveynlerine 999’u aramaları yada acil servise gitmeleri tavsiye edildi.1 O zamandan beri, iGAS enfeksiyonundan hastalanan ve ölen evlatların üzücü hikayeleri ortaya çıktı. medya.

Netice, ilgili ebeveynlerin NHS 111, birinci basamak, pediatrik değerlendirme birimleri ve acil servislerle yazışma kurması ve bunlara katılmasıyla talepte çarpıcı bir artış oldu. Hafifçe derecede hasta ve hatta tamamen iyi durumda olan evlatların ebeveynlerinden bakım talep edildiğine dair bazı raporlarla, hizmetler dolup taştı.

Paradoks şu ki, iyi niyetli mesajlar hasta evlatların tespitini zorlaştırarak halk sağlığına zarar vermiş olabilir. Kızıl, kardinal özellikler mevcut olduğunda kolayca teşhis edilen, evlatların iyi malum bir enfeksiyonudur. Bununla beraber, ateş ve boğaz ağrısı benzer biçimde erken emareler, grip, SARS-CoV-2 ve solunum sinsityal virüsü (RSV) benzer biçimde virüslerin niçin olduğu daha yaygın öteki hastalıklardan ayırt edilemez. Bu, dünyanın en iyi eğitimli ön cephe klinisyenlerinden bazılarına haiz olmamıza karşın, farklılaşmamış semptomları olan evlatların medyanın teşvikiyle “Çocuğumda strep var mı?” Konvansiyonel laboratuvar kültürü yada süratli antijen testi kullanılarak meydana getirilen mikrobiyolojik testlerin, evlatların %15 kadarında kommensal taşıyıcılığın mevcut olduğu göz önüne alındığında destek olması pek ihtimaller içinde değildir.2

Mesajlaşma ve araştırma

Peki, değişik olarak ne yapılabilir? Birincisi, zamanlama kritiktir. Kızıl insidansı iki aydır artıyordu1, bu da UKHSA’nın NHS’ye, antibiyotik tedarikçilerine ve eczanelere hazırlanmaları için daha çok süre vermiş olabileceğini düşündürüyor.

İkincisi, mesajlaşma içinde ne olduğu. Son dönem kızıl hastalığı hakkında detaylı informasyon verilmesine karşın, kendi kendini sınırlayan öteki alev ateş hastalıklarla ilişkili olasılığı hakkında herhangi bir bağlam verilmemiştir. Halkın tepkisine bakılırsa, oldukca sayıda şahıs “çocuğum rahatsızsa aile doktorum, NHS 111 yada acil servisle iletişime geçmeliyim” sonucuna varmış görünüyor. UKHSA, halkın “Ne süre yardım istemeliyim?” benzer biçimde sorularını öncesinden tahmin edebilir ve bu sorulara detaylı cevaplar verebilirdi. “Çocuğum ne süre antibiyotik almalı?” ve “Bir kontrol istemeli miyim yada satın almalı mıyım?”

Üçüncüsü, NHS’nin cevap verip veremeyeceğini ve iyi mi cevap verebileceğini düşünmeliyiz. Prodromal grup A streptokok enfeksiyonunun semptom ve bulguları, onu öteki alev ateş hastalıklardan ayıracak kadar kırılgan yada spesifik değildir ve komensal taşıyıcılığı, hastalığa yol açan bir patojenden ayırt edecek bir kontrol yoktur. Bunu göz önünde bulundurarak, çocuk doktorları, pratisyen hekimler ve hemşireler iyi mi cevap vermeli? Tarama programları başlatılmadan ilkin tam olarak karşılanması ihtiyaç duyulan Wilson tarama kriterleri bir tek kısmen karşılanmaktadır. Kızıl ve strep A mühim sıhhat sorunları olmakla beraber, A grubu streptokok enfeksiyonunun mikrobiyolojik naturel seyrini tam olarak anlamış değiliz, tam olarak tanınabilen erken semptomatik evre yoktur ve uygulaması, yorumlanması kolay ve kabul edilebilir bir testimiz yoktur. doğru, güvenilir, kırılgan ve spesifik.

Son olarak, halk sağlığı mesajlarının güvenliğini ve etkililiğini araştırmak, halka tıbbi yardım alıp almama mevzusunda kanıta dayalı tavsiyeler sağlamak ve insanların “düzgüsel” hastalıklar ile müdahale gerektiren hastalıkları ayırt etmesine destek olmak için araştırmaya gereksinim vardır.3 Ön saflardaki klinisyenler tedaviden yarar görecek yada etmeyecek hastaları doğru ve güvenilir bir halde ayırt edecek araçlarla donatılmalıdır. Yaygın enfeksiyonların mikrobiyolojik naturel geçmişi, aşağıdakiler benzer biçimde organizmaların iyi mi hareket ettiğine ışık tutmak için daha çok araştırılmalıdır: Streptokok pyogenes (ve Neisseria meningitidisÜst solunum yollarında yaygın olarak ve zararsız bir halde taşınan ), patojenik hale gelir. Ve bir organizmanın zararsız bir halde taşındığı zamanı hastalığa niçin olduğu zamandan ayırt edebilen süratli, hasta başı testleri geliştirmeli ve değerlendirmeliyiz.

teşekkürler

Alastair D Hay, bir NIHR kıdemli araştırmacısıdır. İfade edilen görüşler ve görüşler yazara aittir ve NHS, NIHR (Ulusal Sıhhat ve Bakım Araştırmaları Enstitüsü) yada Sıhhat ve Toplumsal Bakım Departmanı’na ilişkin olmayabilir. Katkılarından dolayı Bristol’deki Concord Tıp Merkezi’ndeki pratisyen doktor meslektaşlarına teşekkür eder.

Dipnotlar

  • Çakışan çıkarlar: hiçbiri beyan edilmedi.

  • Köken ve akran değerlendirmesi: göreve getirildi, harici olarak akran tarafınca incelenmedi.